Нейрогенный мочевой пузырь

На правах рекламы:

Невроз мочевого пузыря возникает в результате поражения нервной системы и проявляется как редкое (всего 2-3 раза в день) или учащенное (от 8 раз в сутки) мочеиспускание. С проблемой знакомо около 22% людей, большинство из которых – пожилые.

Природа явления

Мочевой пузырь – это непарный орган выделительной системы, полый внутри. Он расположен в малом тазу, а связь с ЦНС обеспечивается парасимпатическими, симпатическими и спинальными нервами. Их окончания подходят к мышцам, что обволакивают оболочку органа в три слоя. В стенках мочевого пузыря также обнаружено большое число нервных ганглиев, рецепторных нервных окончаний и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая иннервация ответственна за сокращение стенок органа, расслабление сфинктера и излитие мочи. Симпатическая, напротив, помогает удержать содержимое мочевого пузыря и участвует в сокращении сфинктера.

Обе группы нервных волокон частично контролируются сознанием взрослого человека, т.е. он способен самостоятельно вызывать или останавливать мочеиспускание. При нарушениях вегетативной нервной системы связь нарушается. В результате развивается невроз мочевого пузыря, при котором появляется либо частое мочеиспускание (до полного недержания), либо его задержка.

Причины возникновения расстройства:

• повреждение спинного мозга, особенно его поясничного отдела, т.к. в том районе расположены вегетативные ганглии органов малого таза, а также происходит пересечение парасимпатических и симпатических нервов, идущих от сосудов, прямой кишки, а также половых органов и мочевого пузыря;
• прогрессирующие заболевания – нейропатия или рассеянный склероз — нервной системы, а также алкоголизм и сахарный диабет. Они изменяют нормальную схему функционирования нервных импульсов. В результате помимо проблем с мочевым пузырем одновременно обнаруживаются ослабление слуха и зрения, чувствительности кожи.

Симптоматика

Наиболее ярко выраженные симптомы, на которые жалуются пациенты:

1. неконтролируемое мочеиспускание;
2. ложные позывы, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, хотя это и не так;
3. отсутствие ощущения наполненности. В сочетании со спазмами сфинктера может привести к возврату мочи в мочеточники и далее в почки, что чревато воспалением, а также патологическим расширением мочевого пузыря. Тогда человек просто не будет чувствовать позывов, а в туалет придется ходить по расписанию;
4. неприятные ощущения в процессе, особенно, ближе к завершению;
5. боли – в промежности, внизу живота, над лобком, в поясничной области – в ходе опорожнения мочевого пузыря, во время полового акта.

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка

Невроз мочевого пузыря встречается у 10% детей. У маленьких детей симптомы определить легко – это частое мочевыделение вплоть до недержания и нестерпимые боли, но возможна и задержка отвода мочи.

В легкой стадии большинство детей просто неспособны удерживать содержимое мочевого пузыря при его наполнении в течение длительного времени. Если спинной мозг поражен на уровне конуса и его корешков, говорят об истинном недержании, когда моча, поступающая в полость мочевого пузыря, выделяется по каплям непрерывно. У детей это вызвано атонией мышц данного органа. При полной атонии мышц часть мочи задерживается в полости мочевого пузыря, вызывая цистит.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей при отсутствии травм позвоночника или головы свидетельствует о проблемах с нервной системой.

Если, несмотря на очевидные симптомы, не было назначено грамотное лечение, то у детей могут появиться:

1. пузырько-мочевой рефлюкс;
2. вторичные изменения мочевыводящей системы (хронический цистит и прочее);
3. нефросклероз;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. пиелонефрит;
6. артериальная гипертензия;
7. ранняя инвалидность.

Диагностика

Установив характерные симптомы, следует провести диагностику, исследуя:

• уродинамику, благодаря чему определяют специфику и уровень нарушения функций органа;
• ультрасонографию, урографию, позволяющую обнаружить органические изменения.

Диагностику и, желательно, лечение и детей, и взрослых назначают совместно уролог и невролог. Для диагностирования нейрогенного мочевого пузыря применяют инструментальные, радионуклидные и рентгенологические методы обследования.

При работе с малышами изначально устанавливают насколько у них частое мочевыделение: учитывают все случаи выделения мочи в течение нескольких дней. Если ребенок ходит в туалет более 8 раз в день, то мочевой пузырь гиперрефлекторный, если 2-3 раза, то гипорефлекторный.

Лечение

Лечение начинается с определения причины повреждения нервной системы. Сначала вся работа направляется на избавление от первопричины. Одновременно назначается профилактическое лечение мочеполовых инфекций уроантисептиками и антибиотиками. При необходимости используются катетеры.

В отдельных случаях вырабатывают рефлекторное мочеиспускание. Для этого применяют катетеры, нервные импульсы, фармпрепараты.

Иногда требуется оперативное вмешательство касательно вегетативных ганглий и нервов, мышц шейки мочевого пузыря.

Лечение обязательно сопровождается сокращением суточного потребления жидкости пациентом: доказано, что симптомы перестают беспокоить больного при ограничении до минимально допустимой нормы, т.е. 1,6 л. Если объем потребляемой жидкости сократить еще на 25%, то симптомы уменьшаются на 23%, частота ночных позывов — на 7%, а срочность позывов – на 34%. Если отказаться от половины рекомендованного объема питья, то возникнут головные боли, жажда.

Обнаружив характерные симптомы, некоторые пациенты пытаются решить проблему самостоятельно, начинают использовать памперсы или прокладки. Такой подход чреват возникновением мощного психологического дискомфорта: человек постоянно ощущает беспокойство, ему стыдно, тревожно, он не уверен в себе. Своевременно назначенное врачом, лечение позволит существенно повысить качество жизни и предупредить серьезные осложнения.

Советуем посмотреть: